Что делать?
- При получении травмы вам необходимо самостоятельно обратиться за медицинской помощью
- Получить медицинские документы, удостоверяющие факт несчастного случая.
- Необходимо известить о произошедшем событии и предоставить по почте в адрес ООО «СК «Страховой дом Единство» эти документы.
Травма
- копия договора страхования (полис);
- заявление о страховой выплате;
- копия документа, удостоверяющего личность получателя выплаты;
- справка с указанием диагноза, сроков лечения и результатов обследования;
- подробная выписка из амбулаторной карты или заверенная медицинской организацией копия всех листов амбулаторной карты (выписные эпикризы в случае стационарного лечения).
Временная утрата трудоспособности
- копия договора страхования (полис);
- заявление о страховой выплате;
- копия документа, удостоверяющего личность получателя выплаты;
- подробная выписка из амбулаторной карты или заверенная медицинской организацией копия всех листов амбулаторной карты (выписные эпикризы в случае стационарного лечения);
- копии закрытых листков нетрудоспособности, заверенные отделом кадров Застрахованного (предоставляются работающими лицами, для учащихся – заверенная образовательным учреждением копия формы 095/у или документ, её заменяющий).
Инвалидность
- копия договора страхования (полис);
- заявление о страховой выплате;
- копия документа, удостоверяющего личность получателя выплаты;
- справка серии МСЭ об установлении инвалидности (оригинал или нотариально заверенная копия);
- направление на медико-социальную экспертизу (копия заверенная бюро МСЭ);
- подробная выписка из амбулаторной карты или заверенная медицинской организацией копия всех листов амбулаторной карты (выписные эпикризы в случае стационарного лечения);
- постановление о возбуждении (отказе в возбуждении) уголовного дела и/или постановление по делу об административном правонарушении (при получении инвалидности по причине заболевания – не предоставляется).
Смерть
- копия договора страхования (полис);
- заявление о страховой выплате;
- копия документа, удостоверяющего личность получателя выплаты;
- свидетельство о смерти (оригинал или нотариально заверенная копия);
- медицинское свидетельство о смерти или справка о смерти с указанием причины (копия заверенная органом ЗАГС или нотариально);
- постановление о возбуждении или об отказе в возбуждении уголовного дела (при смерти в результате заболевания – не предоставляется);
- акт судебно-медицинской экспертизы с результатами исследования крови на алкоголь (оригинал или копия заверенная бюро судебно-медицинской экспертизы или органами следствия, при смерти по причине заболевания – не предоставляется).
Страховая выплата будет произведена наследникам застрахованного лица (после предоставления ими нотариальной копии свидетельства о праве на наследство) если страхователем не был назначен выгодоприобретатель, выгодоприобретатель умер ранее застрахованного лица, а также в связи со смертью застрахованного лица и неполучением им причитающейся суммы страховой выплаты.
Особенности оформления документов
Все медицинские документы, полученные за пределами РФ, предоставляются в оригинале и в виде нотариально заверенного перевода.
Выписка из амбулаторной карты или выписной эпикриз должны быть предоставлены в оригинале, иметь штамп медицинской организации, подпись главного врача, печать, и содержать следующую информацию: Ф.И.О., возраст пациента, дата, время и место события, обстоятельства события, диагноз, период лечения, результаты диагностических исследований, проведенное лечение, последствия, информация о выданных больничных листах. Копия амбулаторной карты должна быть должным образом заверена (листы, включая титульный, прошиты, пронумерованы, иметь печать медицинской организации и подпись главного врача).
Для подтверждения временной нетрудоспособности необходимо предоставить копию больничного листа, заверенную отделом кадров предприятия. Листок нетрудоспособности должен быть оформлен в соответствии с российским законодательством. К рассмотрению принимаются только закрытые больничные листы с указанием даты выхода на работу (если больничный лист не закрыт и не имеет штампа или указания медицинской организации, в которой он выдан, то больничный лист к рассмотрению не принимается). Для учащихся необходимо предоставить справку формы 095/у (копию заверенную подписью руководителя образовательного или детского дошкольного учреждения и печатью образовательного или детского дошкольного учреждения).
Если для получения копии документов необходим запрос страховой компании, необходимо знать полное название и почтовый адрес организации, фамилию, имя, отчество и должность лица, в чей адрес необходимо направить запрос.